hits

juli 2016

Ubesvarte sprsml vedr. medikamentfrie behandlingsforlp i psykiatrien

Helsedepartementet har n bestemt at det skal tilbys medikamentfrie behandlingsopphold p psykiatriske institusjoner over hele landet. Hvordan dette skal lses i praksis, er det mange som lurer p.

Beautiful thinking woman with question mark looking up on grey background
Illustrasjonsfoto: Colourbox
 

Jeg har i mine to foregende blogginnlegg drftet aktuelle problemstillinger knyttet til det skulle innfre "medikamentfrie" behandlingsopplegg, og jeg sitter igjen med en rekke ubesvarte sprsml:

Alle institusjoner?

Hva er det man egentlig snakker om nr man etterlyser medikamentfrie behandlingstilbud? Tenker man seg at dette skal gjelde alle typer psykiatriske institusjoner, eller vil det frst og fremst vre aktuelt for dgnavdelingene til DPS? Hva med sikkerhetspsykiatriske institusjoner, skal pasientene der f anledning til velge bort antipsykotiske legemidler?

 

Tidsbegrensning?

Snakker man om tidsbegrensede opphold, eller tar man hyde for at innleggelser uten medikamenter kommer til bli langvarige? For en behandling av psykose eller mani uten bruk av antipsykotiske legemidler vil bli svrt tids- og ressurskrevende.

 

Tvangsinnleggelser?

Vil tilbudet om medikamentfrie innleggelser kun gjelde frivillige innleggelser, eller gjelder samme valgfrihet ogs under tvangsinnleggelser? 

 

Hvem skal f tilbudet?

Hvilke pasientgrupper skal f dette tilbudet? Skal tilbudet gis til alle pasientgrupper, eller skal det forbeholdes de med lettere symptomer?

Skal unge, nysyke pasienter prioriteres? Br det kanskje vre aldersmessige begrensninger?

Hvilke diagnoser vil vre mest aktuelle? Skal schizofrene pasienter f velge bort medikamentell behandling? Eller hva med de som legges inn med maniske symptomer?


Kun antipsykotiske legemidler?

Hvilke typer medisiner er det som skal f velges bort? Er det kun de antipsykotiske legemidlene som skal forkastes, eller vil det ogs vre anledning til avvise antidepressive eller angstfordrivende medikamenter?

 

Tidligere erfaringer?

Hva slags kunnskaper har man om hva som tidligere har blitt utprvd? Hvilke erfaringer har man gjort seg med medikamentfrie opphold p psykiatriske sykehus? Har man studier som viser at behandlingsopphold uten medikamentell behandling har like stor terapeutisk effekt som innleggelser med bruk av medisiner?

Jan Olav Johannessen

Jan Olav Johannessen

Forslag til studie

Forskeren og psykiateren, Jan Olav Johannessen, mener det per i dag mangler gode studier som viser at det er terapeutisk forsvarlig tilby sykehusopphold uten bruk av antipsykotiske medisiner. Han er imidlertid villig til gjennomfre en slik studie, hvor man sammenlikner behandlingseffekt hos en gruppe mennesker som gis medikamentell behandling, med en gruppe som behandles uten medikamenter.

 

Johannessen tenker seg at den gruppen pasienter som er mest aktuell for deltakelse i en slik studie, er mennesker i begynnelsen av tyverene som for frste gang opplever bli psykotiske.

 

De som skal inkluderes i studien, og som skal gis medikamentfrie sykehusopphold, m vre villig til delta i et strukturert behandlingsopplegg. I dette opplegget vil det kreves avholdenhet fra rusmidler, deltakelse i ulike typer psykoterapi, og involvering av familiemedlemmer.

 

En slik studie antas vare i fem r. Problemet er bare at den vil koste anslagsvis tretti millioner kroner. Johannessen tror derfor det er sm sjanser for at han vil klare skaffe disse midlene, s mye tyder p at studien ikke vil bli realisert med det frste.

 

Inntil videre....

Og inntil en slik studie ser dagens lys, br man vel strengt tatt fortsette praktisere behandlingsmetoder som er evidensbaserte.